هرمون الحليب والحمل طباعة إرسال إلى صديق
المرأة
الثلاثاء, 30 ديسمبر 2008 15:47
Name:: امـ شوق ^^
Title: الامارات
Comment: السلام عليكم ورحمة الله وبركاته:: لو سمحت دكتور عندي لكـ سؤال وهو.. عندي ارتفاع في هرمون الحليب منذ ان ولدة طفلتي وهي الان في عمر سنتين ونص ولم احمل مره اخري ارجو منك افادتي وهل يؤخر هرمون الحليب في الحمل
 Sample Image

 الاخت الفاضلة

وإن ارتفاع هرمون الحليب يؤثر على وظيفة المبايض ، ويمنع التبويض، أو يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية .

لهرمون الحليب  هرمون الحليب يعمل تحليله في اليوم الثالث من الدورة ولا يحكم عليه من قراءة واحدة ولذلك لا بد من إعادة التحليل مع عمل تحليل للغدة الدرقية TSH / FREET4 وذلك لمعرفة إن كان الارتفاع حقيقيا أم نتيجة اضطراب وظائف الغدة الدرقية.

لذلك عليك استعمال الأدوية التي تعمل على تخفيض هرمون الحليب -تحت إشراف الطبيبة- حتى يعود إلى الحدود الطبيعية، ومن ثم يمكن أخذ الأدوية المنشطة للتبويض، وبالتالي يمكن حدوث الحمل بإذن الله.

معلومات للفائدة

ان الأدوية المذكورة للارشاد والتوعية ولكن يجب استشارة الطيب المعالج قبل أخد اي دواء

 هو هذا الهرمون وماذا يعمل ؟؟

هرمون الحليب أو ( البرولاكتين ) هو هرمون يفرز من غدة صغير في الدماغ تسمى الغدة النخامية .
والغدة النخامية هي غدة صغيرة تشبه حبة الصنوبر تقع في قاع الدماغ خلف الأنف . وهذه الغدة تعد المنظم الرئيسي للغدد الصماء إذ تفرز – إلى جانب هرمون الحليب - الهرمونات المنشطة لبقية الغدد .

يوجد هرمون الحليب ( البرولاكتين ) بمستويات معينة في الدم ولكن يزيد عادة إفراز الغدة لهذا الهرمون بشكل طبيعي في حالات الحمل والولادة .

يمكن أن يرتفع معدل هرمون الحليب ( البرولاكتين ) عند تناول بعض العقاقير مثل أدوية الغثيان وبعض أدوية الكآبة وأدوية الصرع وأدوية الذهان.

وفي الحالات المرضية يزيد إفراز هرمون الحليب حين تصاب الغدة النخامية بالتورم وهو في غالب الحالات تورم صغير وحميد في طبيعته .

البرولاكتين منتج في كلا الرجال والنساء. إنّ إفراز البرولاكتين متزايد بعدد من المحفّزات الخارجية مثل الإجهاد، الرضاعة والنشاط الجنسي.

في النساء، الصدر نسيج هدف البرولاكتين السائد. البرولاكتين له تأثير تحفيز الصدر لإنتاج حليب الرضاعة في الحمل المتأخّر وإنتاج الحليب المستقل بعد الولادة. ويوجد هورمونات أخرى لها نفس التاثير على الصدر مثل oestrogen

البرولاكتين يستمرّ أيضا عادة في الرجال لكن لا يظهر له دور معيّن في الذكور. مستويات البرولاكتين العالية لها تأثير فى قمع الهورمونات المسؤلة عن الإشتغال الطبيعي للمبايض والخصيات. مستويات البرولاكتين العالية تسبب ايضا مشاكل الخصوبة.

ماذا يسيطر على إنتاج البرولاكتين؟
دعت مادة neurotransmitter دوبامينا يسيطر على إطلاق البرولاكتين من الغدّة النخامية. الدوبامين له تأثير منع إفراز البرولاكتين من الغدّة النخامية. كما توجد عوامل اخرى تستطيع تحفيز افراز البرولاكتين .مثل ال serotonin والغدّة الدرقّية التي تصدر الهورمونات. الادوية المتوفر لمعالجة مستويات البرولاكتين العالية أمّا تقلّد التأثير التحريمي للدوبامين أو تمنع تأثير تحفيز serotonin (يرى تحت المعالجة).

كيف تعرف إذا هناك مشكلة بالبرولاكتين؟

البرولاكتين يمكن أن يقاس في الدمّ. طبيبك قد يكتب لك اجراء فحص دمّ لمعرفة مستوى برولاكتين فى الدمّ ...

ويعتبر اهم سبب لقياس البرولاكتين فى الدمّ وجود إطلاق شبه حليب غير متوقّع من الصدر. هذا الشرط معروف بgalactorrhoea. غالاكتورهويا يستطيع الظهور في كلتا النساء والرجال. طبيبك قد يقيس مستوى برولاكتين فى الدمّ أيضا إذا إمرأة عندها فترات شاذّة أو نادرة ( دورة شهرية منقطعة او غير منتظمة )، أو إذا توقّفت الفترات. المقاييس يمكن أن تعمل إذا كان هناك صعوبة فى الحمل أو إذا هناك شكّ بوجود المشاكل بالغدّة النخامية.

إنّ مستوى البرولاكتين في الدمّ عادة 30-600 mIU /l. او اقل من 20 ng/ml هذه القيمة قد تتفاوت من المختبر إلى المختبر و تكون أوطأ في الذكور. إذا مستوى دمّك من البرولاكتين أعلى من الوضع الطبيعي فهذا المعروف بالزيادة في مستوى البرولاكتين.

ماذا يسبّب الزيادة في مستوى البرولاكتين؟

أولا، إذا مستوى البرولاكتين مرتفع بشكل معتدل قد يطلب الطبيب أن يعيد قياس مستوى الهرمون ثانية. إنّ إجهاد فحص الدمّ في بعض الناس يكون كافيا أن يرفع مستويات برولاكتين فىالدمّ. مستويات البرولاكتين العالية طبيعية جدا في الحمل وإذا المريضة ترضّع من الصدر. تعود مستويات البرولاكتين عادة إلى المدى الطبيعي خلال 6 أشهر بعد الولادة....

العديد من الأنواع المختلفة للادوية تستطيع رفع مستويات برولاكتين الدمّ مثل دواء المضاد للكئابة والادوية المنومة ومضادات آلام. في أغلب الأحيان هذه الأدوية تتدخّل في منع دوبامين من إطلاق البرولاكتين. إستعمال أوستروجين (كما في إستعمال حبّة منع الحمل) وإنسحاب حبّة منع الحمل الشفهية قد يسبّب إرتفاع بسيط أيضا في مستويات برولاكتين الدمّ في بعض الأشخاص.

إنّ الإعتبار الأكثر أهمية في مريض بالزيادة في مستوى البرولاكتين إمكانية حدوث ورم حميد من الغدّة النخامية. هذا يشخّص عادة بتصوير بواسطة الرّنين المغناطيسي على المنطقة النخامية. أورام الغدّة النخامية الحميدة ربطت بزيادة في مستوى البرولاكتين بسبب نمو مستوى البرولاكتين اكثر من اللازم الذي ينتج الخلايا في الغدّة. هذا النمو للاورام ليست خبيث أو سرطاني وأمّا يبقى مستقرّا في الحجم أو ينمو في الحجم ببطئ جدا (يرى تحت).

البرولاكتين النخامي ينتج الأورام ("أورام غدّية") منقسم في "النوعين" المختلفين بالحجم. ميكروبرولاكتينوماس البرولاكتين الأصغر الذي ينتج الأورام (أقل من 10 مليمتر في القطر). ماكروبرولاكتينوماس البرولاكتين الأكبر الذي ينتج الأورام (أعظم من 10 مليمتر في القطر). الأكبر الورم، اعلى مستوى لهرمون برولاكتين فى الدمّ هو ما يكون اكثر من 6000 mIU / إل يربط بmacroprolactinomas عادة. إنّ السبب الحقيقي لهذه الأورام مجهول لكن قد يرجع الامر إلى وجود بعض العرقلة الوراثية ضمن الغدّة النخامية.

ماكروبرولاكتينوماس يستطيع ان يكبر بما فيه الكفاية ويؤثر على بعض الاعضاء مثل الأعصاب من العيون والمناطق الأخرى من وظيفة الدماغ. نادرا، أنواع أخرى من الورم الغدّي النخامي تستطيع ان تسبّب الزيادة في مستوى البرولاكتين،

الحالة الصحية الأخرى مثل المرض الدرقّي ( مرض الغدة الدرقية), polycystic متلازمة مبيض وألواح ( مرض تكيس المبايض) يربطان بدرجات بسيطة أيضا من الزيادة في مستوى البرولاكتين.

احيانا قد يرتفع هرمون البرولاكتين بدون سبب واضح فى بعض النساء..

ما هى المعالجة المتوفرة لأولئك أصحاب الأعراض من ارتفاع مستوى برولاكتين فى الدمّ؟
رفع مستوى برولاكتين بدون الأعراض، أو galactorrhoea بدون إرتفاع البرولاكتين قد لا يتطلّب أيّ معالجة بالضرورة طالما المريض لم يتضايق بواسطته، خاصة لو ان الدورة الشهرية تاتى بإنتظام و يوجد خصوبة اما إذا المرض عرضي، وحدث غياب الفترات ( الدورة الشهرية ) أو تريد الحمل، معالجة طبية (يرى تحت)

لو كانت الزيادة في مستوى البرولاكتين وgalactorrhoea سببها الدواء يتم وقف هذة الادوية التى تؤدى الى ارتفاع مستوى الهرمون..

إذا زيادة في مستوى البرولاكتين بسبب ورم نخامي، يعتمد إختيار المعالجة على حجم الورم. ميكروادينوماس له تشخيص ممتاز وليس بحاجة إلى معالجة إذا المريضة تاتى لها الدورة بإنتظام و يوجد خصوبة. هناك القليل يثبت بأنّ هذا تقدّم microadenomas أن يصبح macroadenomas. يحتاج هؤلاء المرضى أن يكون عندهم مقاييس برولاكتين دمّ منتظمة ومن المحتمل مسح متابعة النخامي لضمان ذلك الورم لا ينمو (ولو أنّ هذا من غير المحتمل).

البرولاكتين يخفي macroadenomas و يحتاج معالجة عادة و أحيانا، يهدّد رؤية المريض ويسبّب تأثيرات الضغط الأخرى ضمن الدماغ. المعالجة بالدواء الفمى (مقابل المعالجة الجراحية) هى افضل الاختيارات. مثل هذه المعالجة الطبية تستطيع تقليص هذه الأورام وتسيطر على نموهم، وهناك نسبة شفاء عالية. العديد من الادوية متوفرة الآن لهذا الهدف.

المعالجة الطبية
الدوبامين agonists

هذه المجموعة من الادوية تتصرّف مثل ما يحدث طبيعيا لدوبامين لمنع إفراز البرولاكتين من الخلايا النخامية.

بروموكريبتين
هذا إستعمل كعلاج قمع برولاكتين منذ السبعينات. هذا يعطي عادة ك1.25 mg (نصف قرص) في وقت النوم للإسبوع الأول. هذا الدواء الإختيار الافضل لمعالجة حالات العقم ذو العلاقة بالبرولاكتين، كما هو يعتقد أن يكون آمن نسبيا في الحمل. هذه الجرعة يمكن أن تزاد ببطئ إلى جرعة 2.5 - 5 mg يعطى مرّتين في اليوم بعد تناول الطعام لتقليل الآثار الجانبية. تتضمّن الآثار الجانبية دوخة (بسبب ضغط دمّ منخفض)، غثيان، وstuffiness أنفي ( نزف من الانف ). الحذر يجب أن يؤخذ إذا أخذ أدوية أخرى للعلاج ضغط الدمّ العالي.

ليسوريد
هذا بديل إلى bromocriptine ويتصرّف بطريق مشابه. ثانية، جرع منخفضة تبدأ ببطئ يجب أن تحدّد الآثار الجانبية. إنّ الجرعة البادئة 0.1 mg متزايدة يوميا ببطئ بعد أسابيع 1-2 إلى جرعة قياسية من 0.2 mg ثلاث مرات يوميا.

كابيرجولن
هذا جدا مشابه لـbromocriptine لكن بمفعول اقوىو أطول وبالآثار الجانبية الأقل. إذا bromocriptine أو lisuride ليسا مناسب فيؤخذ هذا الدواء كبديل معقول. الا ان هذا الدواء غالي الثمن أكثر من الادوية الاخرى و من الضّروري أن يوصفوا بواسطة طبيب بإختصاصي.

كويناجولد (سي في 205-502)
هذا الثانية معالجة خطّ أكثر فعالية ثمّ bromocriptine ومتوفر على التوصية الإختصاصية فقط. هي مستعمل لأولئك عديمة التسامح من الأدوية شبه bromocriptine.

خصوم سيروتونين
يتصرّف سيروتونين لتحفيز إطلاق البرولاكتين. يتصرّف خصوم سيروتونين بمنع هذا تأثير serotonin على إفراز البرولاكتين..

اما الادوية المعروفة والمتداولة فى المنطقة العربية و التي تستخدم لخفض نسبة هرمون الحليب مثل عقار البارلوديل والدوبرجين أو الدوستانكس، تتشابه الآثار الجانبية لهذه الأدوية، حيث أن معظمها قد يؤدي إلى آلام المعدة والغثيان أو انخفاض الضغط الشديد والدوخة والصداع لذلك ينصح استخدامها بصورة تدريجية تفادياً لحدوث ذلك كما يجب الاستمرار في أخذ هذه الأدوية حتى حدوث الحمل في حالة تأخر الحمل أو لمدة سنتين على الأقل في حالة وجود تضخم في الغدة النخامية، في النادر قد يحتاج الأمر إلى استئصال الغدة النخامية في حالة وجود تأثير على العصب البصري أو التضخم الكبير فيها ولكن العملية هذه صعبة ولها آثار جانبية كبيرة في بعض الأحيان.

كيف يعرف المريض ان الدواء يؤثر على مستوى البرولاكتين؟؟
المعالجة يمكن أن تقيّم بملاحظة إعادة الفترات الحيضية، قرار galactorrhoea، إنكماش ورم كما هو مقيّم من قبل مسح، و يبدا برولاكتين فى الدمّ يستوي. الخصوبة قد تعاد حتى قبل حدوث حيض .

نتمنى الفائدة للجميع

مراجع

عربية واجنبية


اقرأ ايضا:


إعلانات خارجية

التعليقات
ندا on

سؤال مهم

سؤال بعد اذنك انا اسمي ندا و عندي و جع في صدري الشمال اكتر من اليمين و بحس بسخونه فيه و لقيت فيه افرازات شفافه و بيضه بس لما روحت للدكتور قاللي التبويض كويس هل ده ليه علاقه بتاخير الحمل و لا طالما التبويض كويس يبقي اللبن مش مأثر علي الحمل؟
ةى ىة on

اكتب هنا عنوان للتعليق

الله يشفينآ منه ويكفينآ شره يآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآ
تومي on

اكتب هنا عنوان للتعليق

انا عندي هرمون حليب نسبته 48 والمبايض حجمها 16 هل هل يوثر الهرمون على الحمل
روان on

جربت

السلام عليكم انا عندي حليب بصدري وباخذ دوا و وصفولي بالطب العربي اني اضع اوراق نعنع على الحلمة والحليب خف بس ما راح لسه :cry
ابرار on

...

:cry ليه ماحد يرد 5
ابرار on

...

هرمون الحليب نسبته 48هل هوزين يصير حمل 22
سوسو on

اريد ان اصير حامل

السلام عليكم ورحمة الله وبركاتو
انا عندي تكيسات بالمبايض ودورتي غير منتضمة
وعملت تحلايل للهرمونات عندي هرمون الغدة tshعالي نسبتة 20 وهو مرتفع كيف اخفض النسبة اريد العلاج واريد ايش اعمل بعد حتى اصير حامل
وجزاكم خير :cry
malak_a84 on

تاخر الحمل

تزوجت من 3سنوات واصبح حمل مباشرتا وبعد اربعه اشهر نزل ماء الطفل فجاتا وبعد شهر نزل الحبل السري وعملت ولاده اصطناعيه وفقدت الطفل بعد ان اكملت خمسه شهور واجلت موضوع الحمل مدت اربعه اشهر لاني اخذت لقاحات حساسيه وبعد ان اكملت العلاج اردت الحمل ولم يحصل فبدات بعمل فحوصات الاشعه الملونه لرحم وقنوات فالوب وعالجت الالتهاب عنق الرحم بلكوي وعمل زوجي تحليل لسائل المنوي وكان جيد وعملت تحليل الهرمون ثاني يوم من الدوره وكان جيد واعطتني الطبيبه حبوب لحليب لمده 3 اشهر حتى نزل الهورمون واخذت علاج لتكيس المبايض لمده 6 اشهر مع العلم السونار لايوجد له اثر لتكيس المبايض ولكن التحليل يقول يوجد مع العلم الدوره الشهريه منتظمه والبيضه جيده كل شهر يصل حجمها من 17 الى 23 واعطتني الطبيبه منشط كلوميد ويوم 13 من الدوره اضرب ابره تفجيريه ولم يحدث حمل ايضا واخذت هذا العلاج 6 شهور ايضا وبعد اعطتني الدكتوره ابر ثالث يوم الدوره وسابع يوم وتاسع يوم ولم يحدث حمل ايضا مع طبعا ابر تفجيريه وبعدان ايست ذهبت الى لبنان وعملت التلقيح الاصطناعي وفشل ايضا اريد الرد سريعا ما افعل رجائا ساعدوني :*:grin
malak_a84 on

تاخر الحمل

تزوجت من 3سنوات واصبح حمل مباشرتا وبعد اربعه اشهر نزل ماء الطفل فجاتا وبعد شهر نزل الحبل السري وعملت ولاده اصطناعيه وفقدت الطفل بعد ان اكملت خمسه شهور واجلت موضوع الحمل مدت اربعه اشهر لاني اخذت لقاحات حساسيه وبعد ان اكملت العلاج اردت الحمل ولم يحصل فبدات بعمل فحوصات الاشعه الملونه لرحم وقنوات فالوب وعالجت الالتهاب عنق الرحم بلكوي وعمل زوجي تحليل لسائل المنوي وكان جيد وعملت تحليل الهرمون ثاني يوم من الدوره وكان جيد واعطتني الطبيبه حبوب لحليب لمده 3 اشهر حتى نزل الهورمون واخذت علاج لتكيس المبايض لمده 6 اشهر مع العلم السونار لايوجد له اثر لتكيس المبايض ولكن التحليل يقول يوجد مع العلم الدوره الشهريه منتظمه والبيضه جيده كل شهر يصل حجمها من 17 الى 23 واعطتني الطبيبه منشط كلوميد ويوم 13 من الدوره اضرب ابره تفجيريه ولم يحدث حمل ايضا واخذت هذا العلاج 6 شهور ايضا وبعد اعطتني الدكتوره ابر ثالث يوم الدوره وسابع يوم وتاسع يوم ولم يحدث حمل ايضا مع طبعا ابر تفجيريه وبعدان ايست ذهبت الى لبنان وعملت التلقيح الاصطناعي وفشل ايضا اريد الرد سريعا ما افعل رجائا ساعدوني :*:grin
malak_a84 on

تاخر الحمل

تزوجت من 3سنوات واصبح حمل مباشرتا وبعد اربعه اشهر نزل ماء الطفل فجاتا وبعد شهر نزل الحبل السري وعملت ولاده اصطناعيه وفقدت الطفل بعد ان اكملت خمسه شهور واجلت موضوع الحمل مدت اربعه اشهر لاني اخذت لقاحات حساسيه وبعد ان اكملت العلاج اردت الحمل ولم يحصل فبدات بعمل فحوصات الاشعه الملونه لرحم وقنوات فالوب وعالجت الالتهاب عنق الرحم بلكوي وعمل زوجي تحليل لسائل المنوي وكان جيد وعملت تحليل الهرمون ثاني يوم من الدوره وكان جيد واعطتني الطبيبه حبوب لحليب لمده 3 اشهر حتى نزل الهورمون واخذت علاج لتكيس المبايض لمده 6 اشهر مع العلم السونار لايوجد له اثر لتكيس المبايض ولكن التحليل يقول يوجد مع العلم الدوره الشهريه منتظمه والبيضه جيده كل شهر يصل حجمها من 17 الى 23 واعطتني الطبيبه منشط كلوميد ويوم 13 من الدوره اضرب ابره تفجيريه ولم يحدث حمل ايضا واخذت هذا العلاج 6 شهور ايضا وبعد اعطتني الدكتوره ابر ثالث يوم الدوره وسابع يوم وتاسع يوم ولم يحدث حمل ايضا مع طبعا ابر تفجيريه وبعدان ايست ذهبت الى لبنان وعملت التلقيح الاصطناعي وفشل ايضا اريد الرد سريعا ما افعل رجائا ساعدوني
مهاوي on

اهي

هرمون الحليب مرتفع كيف اخفضة
:cry
222 on

33

:upset assets/smilies/wink.gif assets/smilies/cool.gif assets/smilies/tongue.gif :sigh :x assets/smilies/sad.gif :cry :? :roll assets/smilies/smiley.gif :grin assets/smilies/wink.gif assets/smilies/cool.gif assets/smilies/tongue.gif :sigh :zzz :upset :eek :roll :? :cry assets/smilies/sad.gif :x
busy
آخر تحديث: الثلاثاء, 30 ديسمبر 2008 15:50
 

إعلانات خارجية

دخول مستخدم



إعلانات خارجية